Señales de que necesita atención el mismo día
Llame de inmediato a un dentista, sin esperar a una cita de rutina, si tiene alguna de estas señales:
- Dolor pulsante que lo despierta en la noche o que no se quita con analgésicos de venta libre
- Hinchazón de la cara o de la mandíbula, una bolita (absceso) en la encía o mal sabor por pus que drena
- Un diente roto a nivel de la encía o por debajo de ella después de un golpe
- Fiebre, escalofríos o hinchazón que avanza hacia el ojo o el cuello (vaya a urgencias si le cuesta respirar o tragar)
- Un diente permanente flojo por un accidente o por enfermedad periodontal avanzada
- Dolor alrededor de una muela del juicio que salió solo en parte, con la encía hinchada y sensible
¿Cuándo una extracción es una emergencia?
La mayoría de los dientes se pueden salvar con una restauración de resina, una corona o una endodoncia. La extracción se vuelve urgente cuando la estructura del diente o el hueso que lo sostiene están demasiado dañados para repararse, o cuando la infección avanza más rápido de lo que se puede controlar. El dentista evalúa cuánto diente sano queda por encima del hueso, si la raíz está fracturada, cuánto soporte de hueso queda y cómo se comporta la infección.
- Fractura vertical de la raíz: el diente se parte por debajo de la encía y no se puede sellar
- Caries que ya no se puede restaurar: queda muy poco diente sano para sostener una corona
- Absceso fuerte con hinchazón que se extiende y no responde al drenaje ni a los antibióticos
- Enfermedad periodontal avanzada, con mucha movilidad del diente y pérdida de hueso
- Lesiones por golpes que dejan el diente muy desplazado o destrozado
- Muelas del juicio impactadas o que salieron solo en parte, con infecciones repetidas (pericoronitis)
Extracción simple frente a extracción quirúrgica
En una extracción simple se retira un diente que se ve completo sobre la encía, con presión controlada para ensanchar el alvéolo y levantar el diente. La extracción quirúrgica es necesaria cuando el diente está roto a nivel de la encía, impactado o tiene raíces curvas o fusionadas: el dentista hace una pequeña incisión en la encía, puede retirar un poco de hueso o dividir el diente en partes, y luego cierra la zona con suturas. Los casos quirúrgicos llevan más tiempo y suelen implicar unos días más de hinchazón, pero en ambos la zona está completamente anestesiada.
- Extracción simple: normalmente de 20 a 40 minutos, con anestesia local y, muchas veces, sin puntos
- Extracción quirúrgica: normalmente de 40 a 90 minutos, con anestesia local y sedación opcional, y suturas que se disuelven
- Las muelas rotas o infectadas son los casos quirúrgicos de emergencia más comunes
Los antibióticos no sustituyen el tratamiento
Los antibióticos pueden frenar una infección que se está extendiendo, pero por sí solos no curan un absceso dental, porque el origen (la pulpa infectada o la raíz fracturada) sigue dentro del diente. El dolor suele regresar pocos días después de terminar el antibiótico. El tratamiento definitivo es una endodoncia para salvar el diente o una extracción para eliminar el origen del problema. Si le recetaron antibióticos sin una cita para el tratamiento, agende una de inmediato.
Qué sucede durante una extracción de emergencia
Una cita de extracción el mismo día en Texas Dental Center normalmente sigue estos pasos:
- 1
Evaluación e imágenes
Un examen enfocado y una radiografía digital (o una tomografía 3D en casos complejos) confirman si el diente se puede salvar y muestran la forma de la raíz, el seno y la posición del nervio.
- 2
Revisión médica y consentimiento
Revisamos su historial médico, los medicamentos que toma (como anticoagulantes o bifosfonatos), sus alergias y su nivel de ansiedad; luego le explicamos el plan, las alternativas y el costo antes de comenzar.
- 3
Anestesia local profunda
La zona se adormece por completo. El tejido infectado puede ser más difícil de adormecer, por lo que se usan técnicas adicionales; usted sentirá presión, pero no dolor agudo.
- 4
Extracción del diente
El dentista afloja el ligamento que rodea la raíz y saca el diente. En los casos quirúrgicos puede ser necesaria una pequeña incisión, retirar un poco de hueso o dividir el diente en partes para que salga con menos daño.
- 5
Limpieza del alvéolo
Se retira el tejido infectado y se limpia el alvéolo con irrigación. Si más adelante se planea un implante o un puente, se puede colocar un injerto de hueso (preservación del alvéolo) para limitar la reducción del hueso.
- 6
Coágulo e instrucciones
Morderá una gasa durante 30 a 45 minutos para que se forme un coágulo estable y saldrá con instrucciones por escrito, recetas si son necesarias y un plan de seguimiento para reemplazar el diente.
¿Cuánto cuesta una extracción dental de emergencia?
El costo depende de si la extracción es simple o quirúrgica, de cuánto diente queda, de si se usa sedación o injerto y de su plan de seguro. Estos son los precios iniciales en Texas Dental Center antes del seguro:
| Procedimiento | Precio inicial | Qué influye en el precio |
|---|---|---|
| Examen de emergencia + radiografía | $75 - $150 | Con frecuencia se abona al tratamiento del mismo día |
| Extracción simple | Desde $300 por diente | Diente completamente salido, raíces sencillas |
| Extracción quirúrgica | Desde $480 por diente | Raíces rotas, curvas o impactadas; suturas |
| Muela del juicio impactada | Desde $411 por diente | Profundidad de la impactación y necesidad de retirar hueso |
| Injerto de hueso (preservación del alvéolo) | Desde $250 por diente | Recomendado si se planea un implante |
| Sedación intravenosa | $1,000 la primera hora + $250 por cada 15 min | Se cobra por tiempo; la mayoría de las citas de extracción duran de 1 a 2 horas |
Estos son los precios iniciales de Texas Dental Center, no una cotización. La anestesia local está incluida en cada extracción. La mayoría de los planes PPO cubren del 50 al 80% de las extracciones después del deducible. Su precio exacto se confirma por escrito antes de iniciar el tratamiento.
Tiempo de recuperación y cuidados posteriores
La mayoría de los pacientes regresa a su trabajo de oficina al día siguiente. Seguir las reglas de las primeras 24 horas es lo que protege el coágulo y evita complicaciones.
Primeras 24 horas
Mantenga una presión firme con la gasa durante 30 a 45 minutos, descanse con la cabeza elevada y aplique hielo 20 minutos sí y 20 minutos no. No se enjuague, no escupa, no use popote, no fume ni vapee: la succión desprende el coágulo.
Días 1 a 3
La hinchazón llega a su punto máximo entre el día 2 y el 3. Después de 24 horas, empiece a hacer enjuagues suaves con agua tibia y sal, coma alimentos blandos y fríos y tome los analgésicos como se le indique. Tomar ibuprofeno junto con acetaminofén suele funcionar mejor que cualquiera de los dos por separado.
Días 3 a 7
El dolor y la hinchazón van bajando poco a poco. La encía empieza a cerrar sobre el alvéolo. Vuelva a cepillarse cerca de la zona, sin cepillar directamente sobre ella, y evite el ejercicio intenso los primeros días.
Semanas 2 a 4
El tejido blando cierra sobre el alvéolo y terminan la mayoría de las restricciones en la comida. Las suturas que se disuelven desaparecen solas, o se retiran en una cita corta de revisión.
Meses 3 a 6
El hueso rellena el alvéolo. Este es el periodo habitual para colocar un implante dental, o para completar un puente o una dentadura parcial, antes de que el hueso se reduzca de forma importante.
Cómo prevenir la alveolitis seca
La alveolitis seca (osteítis alveolar) ocurre cuando el coágulo se pierde demasiado pronto y deja el hueso expuesto. Suele aparecer de 2 a 4 días después de la extracción, con un dolor intenso que se irradia al oído o a la sien, y muchas veces con mal olor. Afecta a un pequeño porcentaje de las extracciones de rutina, pero es más común en las muelas de abajo y en las personas que fuman.
- No fume ni vapee por lo menos durante 72 horas: la nicotina y la succión son los mayores factores de riesgo
- Nada de popotes, escupir ni enjuagues fuertes durante las primeras 24 horas
- Evite los alimentos crujientes, con semillas o muy calientes hasta que la zona no le moleste
- Mantenga limpio el resto de la boca; los enjuagues suaves con agua y sal empiezan después del primer día
- Llámenos de inmediato si el dolor empeora después del tercer día en lugar de mejorar: la alveolitis seca normalmente se trata con un apósito medicado
Preguntas frecuentes sobre la extracción dental de emergencia
¿Me pueden sacar un diente el mismo día en Houston?
¿Duele una extracción dental de emergencia?
¿Cuánto cuesta una extracción de emergencia sin seguro?
¿El dentista saca de inmediato un diente infectado?
¿Cuánto tarda la recuperación de una extracción de emergencia?
¿Debo reemplazar el diente después de la extracción?
¿Qué hago mientras espero mi cita?
Referencias
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- Lockhart, P. B., et al. (2019). Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling: A report from the American Dental Association. Journal of the American Dental Association, 150(11), 906–921.e12. PubMed (se abre en una pestaña nueva)
- Lodi, G., et al. (2021). Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2(2), CD003811. PubMed (se abre en una pestaña nueva)
- Daly, B. J., et al. (2022). Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Database of Systematic Reviews, 9(9), CD006968. PubMed (se abre en una pestaña nueva)
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- Tan, W. L., et al. (2012). A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 5), 1–21. PubMed (se abre en una pestaña nueva)
